| 单位名称 | 泰顺县医保服务中心 | 法定代表人 | 邱枫枫 |
| 住所 | 浙江省温州市泰顺县罗阳镇新城大道117号11楼 |
| 开办资金（万元） | 5 | 经费来源 | 财政全额补助 |
| 年初数（万元） | 5 | 期末数（万元） | 5 |
| 宗旨和业务范围 | 负责基本医疗保险、大病保险、生育保险、长护险、医疗救助、公务员医疗补助等相关业务经办工作。负责受理医药机构定点、长护险机构申请工作。负责医疗费用审核工作。 |
| 统一社会信用代码 | 12330329MB1F68705B | 举办单位 | 泰顺县医疗保障局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | 2024年度，我单位在县医疗保障局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，有关情况具体如下： |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | （一）医疗保险参保登记情况2024年城乡基本医疗保险户籍参保人数27.31万人，城镇职工基本医疗保险参保人数4万人，全额资助困难人员参加城乡居民基本医疗保险2.15万人，累计资助金额1248.97万元。（二）“一件事”开展情况。一是推进“身后一件事”，与民政局、公安局、人社局等职能部门协作，做好死亡人员医保关系终止、个人账户清算，2024年已完成2042人的医保关系终止。二是省内关系转移接续实现无感化申办：参保人员省内跨统筹区停续保，参保人无需再通过浙里办等方式申请医保关系转接，续保成功后，系统自动发起申请，转出地医保机构受理并审核后，个账结余资金及时划转，真正实现“零跑腿”，至今无感转移共计3683人次。三是异地省域内职工万元内个人账户转移接续实现“免审即办”：8月起异地省域内职工“免审即办”个人账户金额由原来五千元提高至万元，截至12月底已完成12836人次，涉及金额348.8万元。四是推进医保领域“高效办成一件事”，聚焦12项重点事项清单，加强部门联动，落实新生儿一件事集成化办理新生儿参保和生育医疗费报销，新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保、生育医疗费费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料创造医保服务新速度。五是推动医保服务事项“全省通办”。2024年完成零星办理参保登记城乡3757人次、职工5345人次，新增单位86家、注销单位143家，基本医疗关系转移接续7552人次，省内转移接续免审即办2836人次，死亡人员个账清退85人、清退金额17.70万元，退休人员一次性补缴278人，特殊病种待遇备案3581人次。重复参保、死亡等人员城乡退费1120人次，基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案6443人次。2024年零星手工报销基本医保待遇享受3629人次，基金支付金额3745.27万元。（三）开展“顺心办”医保增值服务。一是加强基层医保经办服务能力建设，构建起“1+19+289+N”的县乡村三级经办服务网络，打造15分钟医保服务圈，上线“医保地图”，深化“医银、医医”等基层合作，推动20项医保服务高频事项下沉，实现医保服务“就近办”深化“医银合作”“医医合作”模式，推动医保服务高频事项下沉，实现医保服务“就近办”。二是通过拓宽服务渠道，变分散服务为集成办理，实现医保服务“线上办”“便捷办”。三是注重整合资源，通过推行“值周主任、综合柜员、潮汐窗口、医保服务专线、午间无休、自助终端服务、刷脸支付”等服务形式，增值服务24小时不打烊，为企业和群众提供医保服务全周期管理服务，切实方便群众和企业办事，2024年咨询类服务零投诉、零差评，共提供专线咨询服务1.56万人次，提供午间服务808人次，主动好评率99.89%。 |
| 三、存在的主要问题 | 一是存在重复参保：由于省“智慧”医保平台无法自动识别参保人员在省外的参保情况，容易导致参保人员存在职工医保之间同一险种以及职工医保与城乡医保之间跨险种之间重复参保。二是“智慧医保”系统不健全：存在模块不完善，功能无法查询，需求提交反馈结果较慢。 |
| 四、下一步打算 | 一是加强医保经办专业业务水平学习，由于医保政策多变化频繁利用下班空余时间组织业务经办人员学习医保政策，规范经办流程，进一步提升窗口工作人员经办业务娴熟度。二是加强部门协同联动。在做好县域贫困人群参保动态监测工作外，同时做好县域新生儿、新毕业大学生、新定居人员等普通人群的参保登记服务工作，全民参保登记工作。三是继续聚焦群众需求，用暖心服务提升群众获得感。完善窗口设置，优化经办服务，按照营商环境工作要求，做好政务服务大厅医保窗口的管理和服务提升工作。持续做好营商环境窗口工作，做好窗口管理“有诉即办、帮办代办”台账登记；进一步完善医保服务大厅综合窗口“一窗通办”、前后台联办、线上和电话办、引导和帮办代办的整体运行机制。不断加强窗口工作人员政策、业务办理、系统操作、政务服务、标准礼仪、文明用语等各项培训，提升服务效率和服务质量。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 为进一步提升我县医保服务水平，我单位在2024年11月部分事项发生了变化，包括单位名称，职责及人员编制等事项。1.单位名称变更为泰顺县医保服务中心。2.主要职责调整为负责基本医疗保险、大病保险、生育保险、长护险、医疗救助、公务员医疗补助等相关业务经办工作。负责受理医药机构定点、长护险机构申请工作。负责医疗费用审核工作。3.法人变更为邱枫枫。4.调整事业编制为15名。 |
| 相关资质认可 | 无。 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无。 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无。 |